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还在死磕胆结石手术操作?手绘图教你一秒看理解

作者:admin 发布时间:2019-11-08 19:34:46 浏览次数:234
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本文作者:张彬

胆石症是肝胆外科最常见的疾病之一,关于胆囊手术,咱们总结了几个首要问题,和咱们共享。

有图有本相哦~

胆囊结石,开仍是不开还在死磕胆结石手术操作?手绘图教你一秒看理解?

1.年青患者,结石不大,无症状,可暂不手术,留意饮食,还在死磕胆结石手术操作?手绘图教你一秒看理解定时随访复查;

2.有右上腹痛不适的症状,尤其是重复发生的患者,原则上均主张手术;

3.高龄患者,根底疾病多的,即便无症状,条件答应也主张尽早手术,由于一旦急性发生危险很大;

4.体检发现有胆囊萎缩等置疑有恶变危险的,尽早手术。

什么时分手术比较适宜?

一般主张不痛的时分开,急性发生的等炎症操控后 1~2 月再开比较适宜。

由于这时胆囊没有炎症水肿,手术简略,康复快,并发症少。保存医治无效的须急诊手术,但危险峻大许多。

微创,仍是敞开?

我只想说,一个是高清扩大多倍的视界下精密操作,一个是深邃的小切断里武大靖用手去掏,毋庸置疑,腹腔镜胆囊切除术已经是几十年国际上的金规范。

当然,在腹腔镜下手术有困难的仍是需求敞开手术作为弥补,那时切断也必定不会很小。

胆囊切除手术怎么做?微创能开洁净么

因手头东西有限,迁就看看简笔画吧:

一同看图。只阐明一点,胆囊切除的进程,微创和敞开手术彻底相同。

差异在于微创的腹壁穿刺口小,咱们会把胆囊放在取物袋里取出,有时由于结石过多过大,或胆囊水肿,咱们会把标本剪碎便利取出。

但胆囊切除的时分确定是完好的,不是一块一块切除,也不会有残留。

我能够保胆么?

B 超或核磁共振等印象学查看清晰单发或少发结石,术中有必要胆道镜或胆囊镜清晰没有剩余结石或泥沙,不然,结石复发是保胆术后最大的痛。

胆管结石和胆囊结石有什么差异

持续看图,成长方位不相同,有些病因也不相同。

部分胆管结还在死磕胆结石手术操作?手绘图教你一秒看理解石是胆囊结石经胆囊管掉入胆管的,称继发性胆管结石,而原发性胆管结石复发率较高。

胆总管结石或许形成胆管梗阻,影响肝功能等,原则上都主张手术医治。

为什么胆管结石手术要放引流管?

由于胆管是肝脏排泄的胆汁进入肠道的仅有通路,所以胆管结石无法像胆囊结石那样能够简略切除。

当胆管切开取石再缝合后,愈合的时分由于切断缩短或许会形成胆道狭隘,所以咱们惯例在胆管内留置一根 T 形管,避免狭隘和胆漏。

现在 T 管一般要留置 2~3 周,造影没有狭隘或结石残留后方可拔除。

ERCP 是什么?

胆总管结石有另一种医治办法,经胃十二指肠镜找到胆管进入肠道的开口,逆行插管,将胆管内的结石取出(经内镜逆行性胰胆管造影术,ERCP)。

由于无需切开胆总管,也不用留置引流,是一种很好的微创医治方法。

咱们主张胆囊结石兼并胆管结石的患者可分两步走,先行 ERCP 取出胆管结石,再行腹腔镜胆囊切除,到达最小的伤口和最快的康复。

但相对费用较高,并且 ERCP 并不能确保 100% 成功。

胆囊切除会对我的日子形成什么影响?

胆囊的生理功能是浓缩和储存胆汁,所以胆囊切除后的短期内需低脂饮食,一般 2~3 月后胆管会代偿性扩张起到部分胆囊的效果,那时可根本正常饮食,对日子没有影响。

所以胆囊切除术后复查发现胆管轻度扩张都属正常,不用忧虑。

本文首发:普外时刻

责任编辑:贾俊君、刘海洋、周悦

题图、插图来历:作者供给

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